Формулировка диагноза туберкулеза и ВИЧ

Уважаемые коллеги!
Мне кажется актуальным обсудить вопрос о формулировке диагноза туберкулеза. С точки зрения документации необходимо формулировать диагноз, как ВИЧ-инфекция, стадия, фаза с проявлениями туберкулеза той или иной локализации. Например: ВИЧ-инфекция в стадии 4В. прогрессирование без ВААРТ: Диссеминированный туберкулез легких в ф. инфильтрации КУБ(+), туберкулез периферических лимфоузлов в ф. инфильтрации и распада, осложненный формированием кожного свища, КУБ(+). с точки зрения патогенеза все верно. туберкулез развился в такой форме именно из-за ВИЧ-инфекции, и в данном случае она первопричина.
С другой стороны, формулируя таким образом диагноз, особенно при направлении на аутопсийное исследование, мы теряем в статистике диагноз туберкулеза, так как в свидетельстве о смерти может быть только один диагноз, а в такой ситуации это будет ВИЧ-инфекция. Наша больница столкнулась с этой проблемой, когда более половины умерших по статистике погибли от других причин (ВИЧ-инфекция).
Хотелось бы услышать ваши мнения.

А что делать? В свидетельстве о смерти всё равно придётся чем-нибудь одним жертвовать. По-моему, на первое место всё-таки надо ставить ВИЧ. Во-первых, как вы справедливо заметили, это полностью соответствует патогенезу. Как-никак, туберкулёз в данном случае является ВТОРИЧНЫМ заболеванием. Не будь СПИДа — не будет и туберкулёза. И диагноз основного заболевания не должен зависеть от того, в какой больнице умер пациент — в туберкулёзной, инфекционной или общесоматической.
А статистика своё возьмёт. Всё равно при анализе смертей от ВИЧ-инфекции учитывается, посредством каких её осложнений или вторичных заболеваний наступил летальный исход. И тут уж туберкулёз окажется во всей красе, на первом месте.
Если же на первое место ставить туберкулез, то получится, что от СПИДа умирает в 2—3 раза меньше больных.