Применение преднизолона при туберкулезном плеврите
|
С сайта www.ncbi. J Infect Dis. 2004 Sep 1;190(5):869-78. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the use of prednisolone as an adjunct to treatment in HIV-1-associated pleural tuberculosis. Elliott AM, Luzze H, Quigley MA, Nakiyingi JS, Kyaligonza S, Namujju PB, Ducar C, Ellner JJ, Whitworth JA, Mugerwa R, Johnson JL, Okwera A. Рандомизированное,двойное слепое плацебо-контролируемое исследование применения преднизолона в лечении туберкулезного плеврита у ВИЧ-1-инфицированных пациентов. ВВЕДЕНИЕ: активный туберкулез может ускорить прогрессию ВИЧ-инфекции путем увеличения вирусной репликации в активированных лимоцитах. Глюкокортикоиды используются прт туб. плеврите для уменьшения воспалительно-обусловленной патологии и они также могут уменьшить прогрессию ВИЧ-инфекции путем супрессии иммунной активайии. Мы исследовали эффект, который оказывает преднизолон на выживаемость ВИЧ-1 инфицированных пациентов с туберкулезом плевры. МЕТОДЫ: мы провели рандомизированное, двойное слепое плацебо контролируемое исследование применения предниззолона, как дополнительного средства лечения туберкулеза у взрослых, инфицированных ВИЧ-1 с туберкулезным плевритом. Первичным исходом была смерть. РЕЗУЛЬТАТ: Из 197 участников исследования 99 были взяты в группу с преднизолоном и 98 - в группу с плацебо. Уровень летальности был 21 смерть на 100 человеко-лет в группе с преднизолоном и 25 смертей на 100 человеко-лет. Излечение от туберкулеза в группе преднизолона проходило быстрее в группе с преднизолоном, но уровень рецидивов был слегка (но не значительно) выше и применение преднизолона было связано с значительно более высокой заболеваемостью саркомы Капоши (4,2 случая на 100 человеко-лет в сравнении с отсутствием случаев регистриации в контрольной группе). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В связи с отсутствием улучшения выживаемости и повышением риска развития сакркомы Капоши применение преднизолона у ВИЧ-инфицированных с туберкулезным плевритом не рекомендуется. Комментарии* Комментарии для незарегистрированных пользователей появятся только после модерации |